运动和正常体重能抵消吸烟、大量饮酒的癌症关联吗？

不能。在这项韩国观察性随访中，与最健康的参照人群（从不吸烟、不饮酒、体重指数低于23、每周运动5次或以上）相比，经常运动、体重正常但吸烟或大量饮酒的人，总体癌症发生率仍然更高。研究并没有安排人去运动作为“解药”，而是比较本来就拥有不同习惯组合的成年人，因此这不等于说运动对个人没有好处。

这项研究比较的是什么

研究纳入了2002或2003年参加韩国国家健康体检且当时没有已记录癌症的8,325,492名成年人。吸烟、饮酒和运动习惯由参与者自己填写问卷报告；身高和体重则由体检人员直接测量，用来计算体重指数（BMI）。吸烟分为从不、曾经、现在；饮酒按每天纯酒精克数分组，大量饮酒定义为每天纯酒精超过50克；运动按每周次数分为很活跃（5次或以上）、适度（1到4次）和不活跃（不到1次）。体重按BMI分组，使用的是针对亚洲人群的研究分类（例如低于23为正常），这是研究分组，不是个人体重建议。最健康参照组是：从不吸烟、不饮酒、BMI低于23、每周运动5次或以上。

所有人从2002年起被随访到癌症诊断、死亡或2018年12月31日。约16年随访期间，共观察到517,434例新发癌症和209,727例癌症死亡。

观察到的癌症数字说明什么

与最健康组相比，所有癌症的发病率在大量饮酒者中更高，无论他们是否吸烟。在大量饮酒者中，身体很活跃和适度活跃的人发病率都升高，而且无论体重如何，这种升高都存在。曾经吸烟和现在吸烟的人即使不喝酒，总体癌症发病率也更高；现在吸烟加上大量饮酒与更高的癌症发生率相关。发病率比较中最高的两个数字是1.69和1.62，约为最健康组的1.6到1.7倍，出现在曾经或现在吸烟、大量饮酒、体重正常、身体很活跃或不活跃的人中。在特定癌症方面，观察到吸烟者中肺癌发生率更高，无论饮酒、运动模式和体重如何；观察到饮酒者中食管癌和肝癌发生率更高。癌症死亡方面，现在吸烟者在大多数组合中死亡率更高；最高的死亡数字约为最健康组的2.3到2.5倍，出现在现在吸烟且大量饮酒的人中。也就是说，在这项随访数据中，身体活动充分并保持正常体重，并没有抵消吸烟和大量饮酒所伴随的总体癌症模式。

比较的边界

这是观察性随访，不是随机试验，因此不能证明吸烟或饮酒单独导致了每一个额外的癌症。习惯只在开始时自报一次，之后人们可能改变吸烟、饮酒、运动或体重；自报饮酒容易少报，运动容易多报。研究也没有控制所有其他癌症危险因素，例如饮食和某些感染。这项研究说明的是：在这群人中，开始时体重正常、身体活动充分，并不能消除吸烟者和大量饮酒者身上观察到的总体癌症率升高。这不代表运动对个人没有好处，也不代表所有癌症类型都会增加；它只是说这次比较没有抹掉吸烟和大量饮酒的模式。