首次脑卒中后，再次发生脑卒中的频率有多高？

在南伦敦，对1995年至2019年间首次发生脑卒中的5509人进行登记随访后，五年内再次发生脑卒中的累积风险为9.6%，也就是大约每十人中有一人。这一结果来自南伦敦卒中登记。研究者没有把死亡直接忽略掉，而是把死亡当作竞争事件来处理：已经去世的人不可能再发生第二次脑卒中，所以这些人被单独计算，而不是混入还能复发的人群。研究者用累积发生率函数来估计最初这群人到某个时间点会发生第二次脑卒中的比例。这样得到的是一群人的长期随访结果。

在整个随访期间共34,874人年，680人（12.3%）发生了第二次脑卒中，2666人（48.4%）死亡。这里的12.3%是全部随访时间里复发人数的简单比例，与前面提到的五年累积概率不是一回事：人们被观察的时间长短不同，而且很多人在复发之前已经去世。死亡在这里非常常见，因此把死亡作为竞争事件处理很重要，否则复发风险估计会偏向不准确的方向。

五年之后，再次脑卒中的风险仍然存在：15年时的累积复发风险为14.1%，25年时为15.2%。这些百分比描述的是整个登记人群，不是任何一个人的预测。

登记数据还提示了一些与复发风险有关的特征。在缺血性脑卒中之后，高血压与更高的复发风险有关；在出血性脑卒中之后，糖尿病与更高的复发风险有关。这些只是观察到的关联，并不表示研究证实高血压或糖尿病直接导致了第二次脑卒中。

总之，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，复发风险都仍然可观。把死亡作为竞争事件处理能提供更准确的估计，也提示人口学和临床因素在复发预防中值得关注。这些结果来自南伦敦单一地区的登记，覆盖1995年至2019年间首次发生脑卒中的人；在缺血性脑卒中患者中，较早年代纳入的人复发风险更高。个人的脑卒中类型和临床情况不同，风险可能高于或低于这个数字。